（様式第６号）

明和町下水道排水設備指定工事店証再交付申請書
年　　月　　日　
　明和町長　　　　　様
申請者　　　　　　　　　
　明和町下水道排水設備指定工事店規則第５条第３項の規定により申請します。	
指定工事店の名称		
指定工事店代表者	　代表者	
指定工事店所在地		
備考		
　添付書類
　　　明和町下水道排水設備指定工事店指定申請書（様式第１号）の添付書類と同じ。